椎間盤突出(Herniation of Inter-Vertebral Disc, HIVD
◎疾病定義
脊椎在長期承受反覆不當的活動時，常會使關節部位的骨骼及軟組織過度磨損，而造成椎間盤軟骨漸漸失去水分與彈性，導致椎間盤退化變形，造成纖維環龜裂，其內部髓核往外突出，此稱為椎間盤突出(Herniation of inter-vertebral disc, HIVD）
＊導因：髓核之脫出可能是突然發生的。
a.創傷約佔50%，如提重物、滑倒、摔倒時屁股背部著地。
b.椎板退化。
c.退化性疾病，骨關節炎、關節強直性脊椎炎。
d.先天性異常，脊椎側彎。
一般人或許不知道正常脊椎壓力站立是平躺的四倍，坐立高達六倍，而不正當的坐姿或站姿更加重脊椎壓力，對站姿而言將由原來的四倍變成六倍，而坐姿壓力由六倍變為十倍；一般除了睡眠八小時平躺脊椎是在最小壓力外，其他時間脊椎隨時承受很大的壓力，其他時間脊椎隨時承受很大壓力
◎椎間盤突出的種類：
1. 頸椎間盤突出：頸椎管道空間較大，足以容納突出的椎間盤，不至於產生明顯的脊椎傷害。
2. 胸椎間盤突出：胸椎連接著肋骨及胸骨板，穩定度高，且胸椎運動較少所以椎間盤突出的機會也較少見。
3. 腰椎間盤突出：第4至第5腰椎及第5腰椎至第1薦椎關節是最容易發生椎間盤突出的關節所在，因其活動性大，故損壞的機會也相對增加；然而椎間盤在每一階層均只壓迫兩條神經根之一，因此病人通常發生單腳疼痛問題，即少發生兩腳同時疼痛的狀況。
◎疾病症狀：
1.下背疼痛
2.因噴嚏、咳嗽、彎腰加劇
3.躺下舒服、疼痛輻射至腿足
4.向健側傾斜
5.小腿、大腿後側有抽搐痛
6.患肢皮膚上發麻、感覺異常、下肢遲鈍
7.深部肌腱反射減弱
8.坐骨神經痛
9.站立時骨盆傾斜
10.坐骨神經上深部觸診會感壓痛
11.受影響神經根皮節之客觀性感覺喪失
晚期
1.背後看起來扁平
2.腿部肌肉無力萎縮
3.反射消失
◎疾病診斷
測試坐骨神經的證實性測驗
椎間盤脫出的病人，當他將髕關節和膝關節屈曲呈九十度後，叫他再將膝關節伸直時，會呈現阻力或疼痛的現象，踝反射或膝反射消失，是脊椎神經受壓迫的徵象之一。
X光片
發現退化性變化或以前破裂過的椎間盤上，是很有價值的。
脊椎攝影
將放射線不透性物質注入硬腦膜腔，顯影劑經過腰椎管道的路徑，以螢光屏檢查儀器跟蹤，當有破裂椎間盤碎片，顯影劑的填充有漏洞時，可以肉眼看見，並且拍下相片作為更進一步的研究。
核磁共振攝影（MRI）
顯示出狹窄的部位（脊髓腔的狹窄）、椎間盤物質的突出進入脊髓腔、或受侵害之脊髓神經根。
電腦斷層掃描（CT）
可証明脊椎狹窄症，或其他伴有退化性椎間盤疾病的變化。
◎治療方法
1.休息：在急性期必須臥床休息，減少患部承受負重的活動。
2.熱療：緩解疼痛、鬆弛肌肉。
3.牽引：增加椎間的空隙以減少椎間壓力，進而降低椎間盤突出的可能。
4.矯正姿勢：養成正確的姿勢（包括站姿、坐姿與行走姿勢），減少復發的機會。
5.運動：動作應平穩緩慢，不可快速，持之以恆才有效。在做運動時，如果疼痛增加或症狀變明顯應馬上停止該運動。
◎椎間盤突出患者應注意事項
1.床:採用軟硬適中的床;即睡硬板床，上放棉墊，或睡榻榻米床。床墊的軟硬度調節以早晨起來腰腿部不疼痛為原則，不要睡過軟的彈簧床。
2.睡姿:不要俯臥，最好曲膝側睡;仰臥時，雙膝下要墊枕頭。
3.起床:由仰臥到側躺，雙腳移到床沿，然後手用力將身體撐著坐起。
4.坐:不要坐低沙發，要坐高背椅子，將腰靠著椅背，上身保持正直;若椅子太高，應拿小板凳墊腳。
5.站:腰要挺直，雙足分開，膝微微彎曲，婦女盡量避免穿高跟鞋。
6.蹲下:不彎腰拾物或抬東西，改以先半蹲下姿勢，即上身保持正直，雙腳一前一後分開，彎膝蹲下。
7.盡量在各活動中保持良好姿勢，不要操勞過度，多休息；必要時請醫師開協助腰部支持之束腰處方。
◎另一方面可在家進行運動治療：
1.平背運動:仰臥雙腿彎曲，做深呼吸，用力收縮腹肌，使腰部盡量貼著床，保持這姿勢約五秒，然後放鬆。
2.仰臥起坐運動:仰臥雙手平伸，抬頭使肩膀離開床面。
3.鼻碰膝運動:仰臥雙手抱膝，用力彎曲下膝，使呈接近膝蓋。
4.手碰趾運動:雙腿伸直採坐姿，雙手盡量伸直，向前碰腳趾。
5.起跑運動:手扶固定物，雙腿一前一後，前腿弩曲，後腿伸直，呈起跑動作，雙腿交替。
6.蹲下運動:站姿，上身保持垂直，曲膝蹲下，腳跟不可離地，似蹲馬步。
每種運動各做三次，以後每隔幾天增加二次，直到十次為止；每日做三次，動作應平穩緩慢，不可快速，持之以恆才有效。
早上08：00 ~ 12：00
早上08：30 ~ 11：30 
