中風患者復健  

什麼是腦中風？

腦中風是腦血管阻塞或自發性破裂而造成腦部功能失常的疾病。

 

腦中風有哪些種類？

一、       缺血性腦中風：因血管阻塞造成，其中有兩種類型：

1.   腦栓塞：因身體其他地方產生栓子而隨血流進入腦循環而引起血管阻

塞。栓子來源可由心臟或其他顱外大血管所形成。

2.腦血栓：因腦血管硬化狹窄而導致阻塞。

 

二、       出血性腦中風：非外傷性血管破裂而造成，佔中風患者20-30%，主要

是由高血壓引起。依其出血型態可分為：

1.      腦內出血：血塊形成在腦組織內，因此可造成不同程度之神經缺損。

2.      蜘蛛膜下腔出血：出血部位主要在腦實質外，蜘蛛膜下腔內。

 

腦中風的警訊有哪些？

1.      突然臉部、手、腳麻木 (病徵出現在單側者，尤其要注意！)

2.      突然意識混亂、口齒不清、理解不能

3.      突然一眼或雙眼視力不明

4.      突然暈眩，無法站立或行動 (若合併複視、吞咽困難或咬字不清，更要馬上就診。)

5.      突然爆發前所未有之劇烈頭痛

以上的急性徵象出現時，可能發生腦中風，必須盡快就診。

 

如何評估是否中風了呢？(FAST測試)

1.      微笑測試：叫病人微笑或露出牙齒，看嘴角有無歪斜。

2.      舉手測試：叫病人雙眼閉合，雙手手心朝下，要求病人閉眼，伸直手臂30秒。如果病人中風，您可能會看到一隻手臂緩慢下移。

3.      言語測試：請病人說話或讀報紙，看是否流暢。並問病人簡單的問題(今天星期幾?姓名?)，看他們是否能回答。

若上述三項測試有任何一項異常，且為新症狀，中風之機率為72%；若三項

測試均異常時，機率為85%。

 

腦中風之緊急處理為何？

1.      盡可能問清楚發病時間 (缺血性中風兩個小時之內到院，並在3小時內作完檢查的話，有可能可以接受血栓溶解劑之治療，8小時內可用機械取栓術) 。

2.      不要餵食任何東西或藥物 (包括降血壓藥物) 。

3.      解開束緊的衣物並保持呼吸道暢通。

4.      撥打119盡快送醫。

 

腦中風的症狀與預後

中風常會造成以下不同程度的運動及感覺障礙或其他併發症：

1.          運動功能缺失：半側偏癱、肌肉張力異常、肌力不足、協調性差、運動失調、姿勢控制不佳。

2.          感覺缺失：感覺麻木、異常或喪失。

3.          知覺缺失：視野缺失、半邊忽略。

4.          認知缺失：注意力、定向感、判斷力、記憶力變差。

5.          語言問題：失語症(說不清楚、聽不懂)。

6.          心理層面問題：個性、行為的改變、憂鬱、焦慮、恐慌、抑鬱、無病識感等。

7.          社交互動問題：因生理失能而缺乏社交活動，進而造成心理上的影響

8.          其他如日常生活功能、工作、休閒娛樂等問題。

 

中風患者的預後因人而異，一般而言，中風後三個月內是恢復最快速的時期，之後會逐漸變慢，直到六個月達到平原期，未來仍有進步的空間，只是進步程度較為緩慢。越早期接受復健，越能恢復到接近發病前的狀態。

 

中風復健的目的:

1.      改善中風後的運動功能缺失，以增進肢體的神經控制，增加或維持肌力與肌耐力，抑制不正常張力，改善不良動作模式。

2.      改善感覺缺失，增進平衡感，促進坐姿、站姿平衡。

3.      訓練日常生活動作、輔具使用、行走步態訓練，以提高生活品質。

4.      加強心肺耐力訓練，以維持日常生活之體能需求。

5.      減少中風患者因軀幹肢體控制能力喪失後，伴隨而來的肌肉疼痛。

6.      日常生活活動訓練，幫助患者達到日常功能自理的目的。

7.      上下樓梯訓練，減少患者因移位功能造成的失能。

8.      居家復健運動衛教。

9.      維持復健成果。

10.  預防中風後續發性殘障的發生。