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衛教標題 扳機指 Trigger finger
發布時間 2018-01-28 00:00:00 衛教編號 1324 點閱次數 854次
衛教內容
     扳機指   Trigger finger                                                             
 
          
 
定義:
 
  扳機指,又稱為彈響指,正式名稱是「屈指肌腱狹窄性腱鞘炎」(stenosing
tenosynovitis of the flexor tendons)。患者彎曲手指之後,屈指肌腱被橫向的滑車系統
(flexor pulley system)束縛。當手指再次拉直,屈指肌腱擠過橫向的滑車時,會像開槍後
放掉扳機一樣彈起,因此稱為扳機指。最常發生在拇指,其次依序是無名指、中指、小指、
食指的A-1滑車。主要是肌腱與腱鞘因過度磨擦而產生炎症,進一步形成結節,手指彎曲後
肌腱就卡住而手指伸不直。
 
病因:
 
先天性:
 
1.可能是胎壓較高,胎兒手指長期彎曲擠壓,導致手指僵硬。
2.也可能是滑車先天較肥厚,導致屈指肌腱活動受阻。
 
後天性:
 
1.可能是急性的手指拉扭挫傷,屈指肌腱與滑車系統發炎腫脹。
2.從事工作的慢性創傷,長時間抓握工具、反覆使用後肌腱與腱鞘反覆損傷,
導致腱鞘增生,肌腱肥厚。
3.疾病相關,如:類風溼性關節炎、痛風、糖尿病、腫瘤、感染、癌症,或代
謝性疾病等。
4.不明原因的原發性的扳機指。
 
症狀:
 
早期症狀可能是,起床時或工作後,感到掌指關節處有痠痛感。手指彎曲後無法自行
伸直,需要另一手扳直。疼痛的部位可能蔓延至手腕、手肘,或是肩頸處。最終手指關節會
攣縮無法伸直。
依程度分成I~IV級(Green's Classification):
 
Grade I     掌指關節處疼痛緊繃腫脹感。
Grade II    活動時手指卡住,可以自行伸直。
Grade III  手指卡住無法伸直,但可以被動方式拉開。
Grade IV  手指固定在彎曲狀態無法扳開。
 
治療:
 
1.一般治療:
 
(1.)冷療、電療:疼痛或急性期時,減少發炎症狀,降低疼痛感覺。
(2.)熱療、蠟療、超音波:加速循環,促進組織修復。
(3.)雷射:減低疼痛、減弱發炎反應,促進組織癒合。
(4.)徒手治療:被動屈指肌腱伸展,按摩放鬆腱鞘,掌指關節鬆動,伸指肌群訓練。 
(5.)配戴副木固定關節。
 
2.其他治療:
 
(1.)使用非類固醇類抗發炎藥物(NSAIDs)。 
(2.)成人板機指急性期可使用類固醇注射,但長久使用可能會造成血糖的升高,引起
肌腱的斷裂的可能,或繼發細菌感染。 
(3.)手術,局部麻醉後,切開壓迫屈指肌腱的橫向滑車系統,待滑車系統生長回去變
得較鬆,使肌腱可自由滑動。
 
運動:
 
除了上述治療方式,可以再搭配下列運動,增進手指關節的活動度。
 
肌腱滑動運動:共兩組,每個動作三秒,重複10次,一天做3回
 
1.手指伸展運動(手掌無法完全打平時)
手指輕放桌面,盡可能慢慢下壓平貼於桌面,維持10-20秒,再放鬆,重複3次。
 
 
 
2.爪握(增加手指關節活動)
用指尖盡量向手指根部內勾,維持10-20秒,再放鬆,重複3次。
 
 
 
3.翹手指(增加手指柔軟度)
手掌平貼桌面,將手指一支一支輪流翹起來,維持10秒,再放鬆,重複3次。
 
 
 
4.拇指伸展運動(增加拇指伸直肌力)
手掌套上橡皮筋,平放於桌面,將拇指往外打開,再放鬆,重複10-15次。
 
 
 
5.拇指屈曲運動(增加拇指關節活動度)
手掌打開,將拇指盡量往外開,維持10秒,在盡量往內至小指根部,維持10秒,重複三次。
 
 
 
6.拇指對指運動
拇指輪流與其他四指指尖觸碰,成「O」形,其餘三指保持伸直,維持10秒,重複三次。
 
 
 
7.單指伸展運動
一支一支單獨將手指伸出放在桌子邊緣,做伸展,維持10秒,重複三次。